Question  生理についてお尋ねしたいのです。今月の生理がちょっといつもと違うんです。いつもは深紅の血なのですが 今月は真っ赤な鮮血が5日間ずっと続いています。なにか問題はあるんでしょうか。  Cat

Answer  一般的にお答えして月経血の色が暗赤色でも、真っ赤であっても、時期的に妥当な時期であって、量的に通常量で止血すればおそらく月経なので大きな問題が発生している可能性は少ないと考えられます。だだこれは一般的にということであって、仮に病的な状態があったとしても出血の色のみで判断することには困難性があるということです。

月経様出血が異常であると訴えて来院された場合は産婦人科ではまず以下のように考えて検査を行います。

(1)妊娠と関係のある異常出血かどうかを調べます。

もちろんこの場合は妊娠なのでご本人が月経と思っておられる出血は月経ではなく、妊娠中の出血ということになります。これらの内には流産、切迫流産、子宮外妊娠、絨毛性疾患、婦人科疾患合併妊娠などが含まれます。

(2)妊娠と無関係の月経様出血には以下のものがあります。

・ ホルモン異常:卵巣から分泌されるホルモンの異常によって出血が起こる機能性出血と呼ばれるもの。

・ 炎症:子宮頚管炎、膣炎、子宮内膜炎など。多くの場合クラミジア、細菌、カンジダ、トリコモナスなどが原因となります。

・ 良性腫瘍:子宮筋腫、頚管ポリープなど。子宮筋腫でも特に子宮の内腔方向に発育している粘膜下筋腫は出血しやすいものです。

・ 悪性腫瘍:子宮頚がん、子宮体がんなど。とくに最近は子宮体がんの割合が増加していることと若い方の子宮頚がんが増加しているといった特徴があります。

これらのことを念頭に置きながらかりに患者さんが「月経はいつからいつまで」とおっしゃったとしても、その出血は月経ではない不正出血かもしれないし、かりに月経であったとしても異常な月経かもしれないと考えて診療するのが通常です。超音波断層法などの画像診断法や血液検査、尿検査、ホルモン検査などにより子宮や卵巣の状態、その他の骨盤内臓器の状態などを調べながら全身的な面も含めて診断を行っています。

おたずねの文面からだけで判断すると、前述いたしましたようにたちまち大きな問題が発生している可能性は少ないと思いますが、ご自分で「どうもおかしい」と感じられたらやはり一度診察を受けられたほうが安心されると思います。

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